3.倒(dao)是(shi)有(you)的(de)(de)(de)中成藥(yao)(yao)(yao)(yao)片劑研(yan)粉(fen)(fen)(fen)(fen)送服的(de)(de)(de)效果更好。英(ying)國研(yan)究顯示小兒(er)(er)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)錯誤的(de)(de)(de)主因(yin)是(shi)醫師(shi)(shi)處(chu)方開錯(68%)，其次才是(shi)家(jia)長喂(wei)食(shi)服用錯誤(25%)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)調劑錯誤(7%)。錠劑磨(mo)(mo)粉(fen)(fen)(fen)(fen)機但(dan)(dan)是(shi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)磨(mo)(mo)粉(fen)(fen)(fen)(fen)后真的(de)(de)(de)沒(mei)有(you)任(ren)何(he)(he)問(wen)題(ti)(ti)嗎？藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)磨(mo)(mo)粉(fen)(fen)(fen)(fen)后混合在(zai)(zai)一(yi)(yi)起，磨(mo)(mo)了(le)(le)(le)什么藥(yao)(yao)(yao)(yao)？吃了(le)(le)(le)什么藥(yao)(yao)(yao)(yao)？萬一(yi)(yi)吃了(le)(le)(le)藥(yao)(yao)(yao)(yao)以后過敏了(le)(le)(le)，怎么知道是(shi)對哪個(ge)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)過敏？除了(le)(le)(le)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)標示的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)(ti)之外，相信任(ren)何(he)(he)一(yi)(yi)個(ge)學過藥(yao)(yao)(yao)(yao)學的(de)(de)(de)人都知道，任(ren)何(he)(he)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)一(yi)(yi)但(dan)(dan)將藥(yao)(yao)(yao)(yao)廠原來的(de)(de)(de)包(bao)裝改(gai)變，穩(wen)定性會(hui)改(gai)變；因(yin)此當我們(men)在(zai)(zai)思考(kao)磨(mo)(mo)粉(fen)(fen)(fen)(fen)的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)(ti)時(shi)，在(zai)(zai)化(hua)學性質方面要(yao)考(kao)慮的(de)(de)(de)因(yin)素有(you)：藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)之間的(de)(de)(de)交互作用，以及磨(mo)(mo)粉(fen)(fen)(fen)(fen)之后穩(wen)定性如(ru)何(he)(he)改(gai)變。 原因(yin)：1.持(chi)續釋放劑型4.舌下劑型2.腸(chang)衣錠、腸(chang)溶(rong)劑型5. 潮解藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)3.軟(ruan)膠囊劑型或(huo)有(you)效成分為油(you) 物(wu)6.腸(chang)胃(wei)道 激 破解小兒(er)(er)磨(mo)(mo)粉(fen)(fen)(fen)(fen)藥(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)(de)(de)8大迷(mi)思1.磨(mo)(mo)粉(fen)(fen)(fen)(fen)是(shi)小孩需要(yao)與家(jia)長要(yao)求(qiu)？家(jia)長是(shi)不(bu)了(le)(le)(le)解、沒(mei)得選，不(bu)是(shi)需要(yao)。7.劑型的(de)(de)(de)選擇與兒(er)(er)童(tong)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)安全(quan)的(de)(de)(de)關係(xi)不(bu)大？兒(er)(er)童(tong)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)安全(quan)的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)(ti)在(zai)(zai)於缺乏合適兒(er)(er)童(tong)年(nian)齡需求(qiu)且資訊(xun)標示完全(quan)的(de)(de)(de)制劑。 磨(mo)(mo)與不(bu)磨(mo)(mo)的(de)(de)(de)兩(liang)難談藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)磨(mo)(mo)粉(fen)(fen)(fen)(fen)羅東(dong)博愛醫院蔡慧娜藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)前言身(shen)為一(yi)(yi)個(ge)藥(yao)(yao)(yao)(yao)師(shi)(shi)，不(bu)管是(shi)在(zai)(zai)醫院或(huo)社區藥(yao)(yao)(yao)(yao)局上班(ban)，常常會(hui)面臨到一(yi)(yi)個(ge)兩(liang)難的(de)(de)(de)問(wen)題(ti)(ti)，那是(shi)患(huan)者家(jia)屬要(yao)求(qiu)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)磨(mo)(mo)粉(fen)(fen)(fen)(fen)。

為避免這(zhe)些(xie)后遺癥，醫(yi)改會強烈主張，有(you)相同成(cheng)分(fen)或類(lei)似效(xiao)用(yong)的(de)兒(er)童制劑時，必須優(you)先采用(yong)兒(er)童制劑。這(zhe)個研(yan)究結(jie)果顯示出了(le)以(yi)(yi)往大家都忽略的(de)小兒(er)劑量正(zheng)確性的(de)問題。目(mu)前在國(guo)內也(ye)缺乏這(zhe)一方面(mian)的(de)研(yan)究報告(gao)，有(you)興趣的(de)藥(yao)(yao)師應該可(ke)以(yi)(yi)朝(chao)這(zhe)方面(mian)努(nu)力(li)。臺(tai)(tai)中(zhong)市(shi) / 依瑪(ma)士(shi)國(guo)際有(you)限(xian) / WeB66臺(tai)(tai)灣黃(huang)頁#依瑪(ma)士(shi)國(guo)際有(you)限(xian)公司為專業包(bao)(bao)藥(yao)(yao)機(ji)(ji)(ji)設備(bei)廠商(shang),產(chan)(chan)品(pin)包(bao)(bao)括藥(yao)(yao)劑自動分(fen)包(bao)(bao)機(ji)(ji)(ji),包(bao)(bao)藥(yao)(yao)機(ji)(ji)(ji),集塵設備(bei),包(bao)(bao)藥(yao)(yao)紙,錠劑磨粉機(ji)(ji)(ji),中(zhong)藥(yao)(yao)全自動煎(jian)藥(yao)(yao)機(ji)(ji)(ji),科學中(zhong)藥(yao)(yao)自動混合機(ji)(ji)(ji),藥(yao)(yao)局調劑臺(tai)(tai),分(fen)包(bao)(bao)紙,漢方藥(yao)(yao)液膠膜卷及各廠牌包(bao)(bao)藥(yao)(yao)機(ji)(ji)(ji)專業維修,保養更多產(chan)(chan)品(pin)照片請官方網站:www.emas.tw。錠劑磨粉機(ji)(ji)(ji)根據“美國(guo)醫(yi)療體系藥(yao)(yao)學會執業規(gui)范”所定(2)：一次只(zhi)能(neng)分(fen)包(bao)(bao)一種藥(yao)(yao)品(pin)；每包(bao)(bao)藥(yao)(yao)品(pin)須標示品(pin)名、含(han)量、分(fen)包(bao)(bao)日期。條件有(you)限(xian)也(ye)是無奈之舉(ju)。

結果顯示含(han)量(liang)(liang)分(fen)布的(de)(de)各(ge)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)，相(xiang)對(dui)(dui)標準差為5.3～68.5%，且所(suo)有平(ping)均含(han)量(liang)(liang)均低於(wu)標示含(han)量(liang)(liang)。4.兒童(tong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)劑(ji)多是(shi)(shi)複方(fang)(fang)，醫(yi)師不容易(yi)調整(zheng)每種成(cheng)分(fen)適(shi)當的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)量(liang)(liang)？醫(yi)改會(hui)收集國內102種兒童(tong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)劑(ji)品(pin)項中，83種(佔81%)是(shi)(shi)單(dan)一(yi)成(cheng)分(fen)的(de)(de)單(dan)方(fang)(fang)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)，其中，公認為容易(yi)依年齡體重調整(zheng)用(yong)量(liang)(liang)(每次幾(ji)cc)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)水，多達73種。錠劑(ji)磨粉(fen)機(ji)2.研(yan)缽存在(zai)污(wu)染(ran)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)問(wen)題，如被污(wu)染(ran)的(de)(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)引起過敏(min)等嚴重ADR更(geng)麻煩，混(hun)淆藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)是(shi)(shi)GMP設(she)置工藝需(xu)要(yao)(yao)設(she)法避免或(huo)(huo)禁止(zhi)出現的(de)(de)。此外針(zhen)對(dui)(dui)老年人(ren)用(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)磨粉(fen)，我(wo)們還必須(xu)(xu)考慮到(dao)有一(yi)些(xie)不能磨粉(fen)的(de)(de)特(te)殊(shu)劑(ji)型，必須(xu)(xu)要(yao)(yao)請醫(yi)師更(geng)改藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)劑(ji)型，或(huo)(huo)選擇合(he)適(shi)的(de)(de)處方(fang)(fang)。因(yin)為沒有合(he)適(shi)的(de)(de)劑(ji)型或(huo)(huo)劑(ji)量(liang)(liang)，兒科(ke)及(ji)消化(hua)科(ke)胃出血后患者(zhe)經常需(xu)要(yao)(yao)將普通素(su)片或(huo)(huo)糖(tang)衣片研(yan)粉(fen)使用(yong)，口腔霉菌感染(ran)時(shi)也需(xu)要(yao)(yao)制霉素(su)片研(yan)粉(fen)外涂，我(wo)們藥(yao)(yao)(yao)(yao)學人(ren)員可(ke)以充分(fen)發揮調劑(ji)手段(duan)，防止(zhi)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)受污(wu)染(ran)，比(bi)如直接放(fang)在(zai)藥(yao)(yao)(yao)(yao)袋內也是(shi)(shi)可(ke)以砸碎成(cheng)粉(fen)的(de)(de)。(4)臨場調制前，藥(yao)(yao)(yao)(yao)師應對(dui)(dui)藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)的(de)(de)溶解(jie)度，以及(ji)物(wu)(wu)理(li)化(hua)學性質充分(fen)了解(jie)，才(cai)可(ke)用(yong)來臨制備即席(xi)液劑(ji)。

身為一(yi)(yi)個(ge)藥(yao)(yao)(yao)(yao)師，不(bu)管是在醫(yi)院或(huo)社區藥(yao)(yao)(yao)(yao)局(ju)上班，常(chang)常(chang)會(hui)面(mian)臨(lin)到一(yi)(yi)個(ge)兩難的(de)問題，那...一(yi)(yi)般藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)磨(mo)(mo)粉(fen)，除了小(xiao)兒(er)(er)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)之外，較常(chang)見的(de)是老人及(ji)管灌患者的(de)用藥(yao)(yao)(yao)(yao)磨(mo)(mo)粉(fen)。根據(ju)成大醫(yi)院的(de)試驗(yan)(3)，由(you)40包(bao)中隨機(ji)取出10包(bao)，進行含(han)量均一(yi)(yi)度試驗(yan)。5.磨(mo)(mo)粉(fen)是一(yi)(yi)種貼(tie)(tie)心(xin)的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)事服(fu)務(wu)？口感差(cha)、品(pin)質與穩(wen)定(ding)性不(bu)確定(ding)、藥(yao)(yao)(yao)(yao)師無(wu)(wu)法再次(ci)辨識藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)正確性及(ji)避免交(jiao)叉(cha)污(wu)染，這是貼(tie)(tie)心(xin)嗎(ma)？所有的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)事服(fu)務(wu)都應符合(he)專業準則，不(bu)應讓(rang)調劑的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)師陷(xian)在：醫(yi)師不(bu)接受變更(geng)建(jian)議，但磨(mo)(mo)粉(fen)又違(wei)背專業認知的(de)兩難中。錠劑磨(mo)(mo)粉(fen)機(ji)五、多種藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)混合(he)一(yi)(yi)起磨(mo)(mo)粉(fen)，可(ke)能(neng)彼此(ci)交(jiao)互作用，導致無(wu)(wu)法產生藥(yao)(yao)(yao)(yao)效，甚發(fa)生不(bu)可(ke)預期(qi)的(de)藥(yao)(yao)(yao)(yao)物副作用。三(san)、小(xiao)孩吃大人藥(yao)(yao)(yao)(yao)，藥(yao)(yao)(yao)(yao)品(pin)磨(mo)(mo)粉(fen)分包(bao)時(shi)必須換算劑量，易(yi)增加(jia)開處方及(ji)調劑時(shi)的(de)錯誤機(ji)率(lv)。以現(xian)今各醫(yi)院藥(yao)(yao)(yao)(yao)局(ju)或(huo)小(xiao)兒(er)(er)科診所的(de)門診量而言，很少有藥(yao)(yao)(yao)(yao)局(ju)能(neng)夠做到每做一(yi)(yi)個(ge)磨(mo)(mo)粉(fen)處方，清潔(jie)一(yi)(yi)次(ci)磨(mo)(mo)粉(fen)及(ji)分包(bao)機(ji)器的(de)規(gui)定(ding)。

錠劑(ji)(ji)磨(mo)粉(fen)機小(xiao)朋友的(de)(de)肝(gan)腎發育未完全，藥(yao)物(wu)的(de)(de)代謝分(fen)佈(bu)變數(shu)多(duo)(duo)，每次服(fu)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)量應力求精確(que)，所以(yi)磨(mo)粉(fen)分(fen)包(bao)誤差大(da)，應避免採用(yong)(yong)(yong)。正視(shi)錠劑(ji)(ji)磨(mo)粉(fen)或(huo)(huo)膠(jiao)囊拆解混(hun)合(he)分(fen)包(bao)的(de)(de)潛在問題(ti)雖然國內已有許多(duo)(duo)同成分(fen)的(de)(de)兒童(tong)(tong)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)（如糖(tang)漿）可(ke)用(yong)(yong)(yong)，不少小(xiao)兒科醫(yi)(yi)師仍(reng)采用(yong)(yong)(yong)成人的(de)(de)錠劑(ji)(ji)或(huo)(huo)膠(jiao)囊，經研(yan)磨(mo)或(huo)(huo)拆開膠(jiao)囊倒(dao)出(chu)藥(yao)粉(fen)的(de)(de)方(fang)式(shi)，加以(yi)混(hun)合(he)、分(fen)包(bao)給小(xiao)患者服(fu)用(yong)(yong)(yong)。醫(yi)(yi)改會董事長張苙云指(zhi)出(chu)，上述問題(ti)囊括(kuo)了增(zeng)加人為(wei)誤失，如一(yi)、二(er)、三項(xiang)；破壞(huai)藥(yao)物(wu)品(pin)本(ben)質(zhi)及效(xiao)能(neng)，如四、五、六項(xiang)，算是(shi)GMP藥(yao)品(pin)也枉(wang)然；和增(zeng)加吃藥(yao)的(de)(de)痛苦指(zhi)數(shu)，如第七項(xiang)；以(yi)及多(duo)(duo)種藥(yao)物(wu)混(hun)合(he)，無(wu)法依癥狀改變而增(zeng)減藥(yao)品(pin)，如第八項(xiang)。藥(yao)片研(yan)粉(fen)送服(fu)不安全，因為(wei)不可(ke)能(neng)一(yi)個(ge)患者一(yi)個(ge)無(wu)菌的(de)(de)或(huo)(huo)消(xiao)毒的(de)(de)研(yan)缽，因此(ci)：1.研(yan)缽存在衛生問題(ti)，細菌污染藥(yao)粉(fen)，引(yin)起醫(yi)(yi)院內感(gan)染。醫(yi)(yi)改會強(qiang)烈主(zhu)張，有相同成分(fen)或(huo)(huo)類(lei)似(si)效(xiao)用(yong)(yong)(yong)的(de)(de)兒童(tong)(tong)制劑(ji)(ji)時，必(bi)須優先采用(yong)(yong)(yong)兒童(tong)(tong)制劑(ji)(ji)。國內有許多(duo)(duo)民(min)眾，甚醫(yi)(yi)療(liao)院所內的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)人員及行政主(zhu)管，認為(wei)“小(xiao)兒用(yong)(yong)(yong)藥(yao)磨(mo)粉(fen)”及“老人用(yong)(yong)(yong)藥(yao)磨(mo)粉(fen)”是(shi)一(yi)種優良的(de)(de)藥(yao)事服(fu)務，認為(wei)若是(shi)不提供(gong)此(ci)項(xiang)服(fu)務的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)院所，是(shi)服(fu)務品(pin)質(zhi)不佳。

八、多(duo)種(zhong)藥(yao)品磨粉(fen)(fen)(fen)混(hun)合，當某(mou)(mou)些癥(zheng)狀已消(xiao)失、某(mou)(mou)些尚須治療，如仍繼續服(fu)用(yong)所有(you)藥(yao)粉(fen)(fen)(fen)，可能導致不良反應。錠劑(ji)(ji)磨粉(fen)(fen)(fen)機(ji)包(bao)括：一(yi)、藥(yao)品磨粉(fen)(fen)(fen)分(fen)包(bao)后，重量(liang)(liang)差異可能達51.49﹪[1]。藥(yao)品在開封之(zhi)后，容(rong)易受到溫度、濕(shi)度、光線、及時間的(de)影響而產(chan)生質變。3.破壞劑(ji)(ji)型(xing)，影響某(mou)(mou)些藥(yao)物穩定性如維生素C氧化(hua)等，緩、控釋或腸溶片等劑(ji)(ji)型(xing)禁止(zhi)研粉(fen)(fen)(fen)送服(fu)。每分(fen)包(bao)完(wan)一(yi)種(zhong)藥(yao)品，分(fen)包(bao)機(ji)器須拆卸清理，完(wan)全去除所有(you)粉(fen)(fen)(fen)塵，才(cai)可以(yi)再供分(fen)包(bao)另一(yi)種(zhong)藥(yao)品。原瓶包(bao)裝(zhuang)附(fu)有(you)完(wan)整(zheng)劑(ji)(ji)量(liang)(liang)與用(yong)法(fa)指示或說明書的(de)藥(yao)水，比起磨粉(fen)(fen)(fen)使無(wu)法(fa)再核對的(de)藥(yao)包(bao)，更(geng)可避(bi)免劑(ji)(ji)量(liang)(liang)錯(cuo)誤的(de)發生。

這些藥(yao)(yao)品(pin)包(bao)括：(1)腸溶錠(ding)，(2)緩(huan)釋劑(ji)型，(3)舌下錠(ding)，(4)其(qi)(qi)它(Others)：因(yin)為(wei)藥(yao)(yao)品(pin)本(ben)身(shen)的(de)特性(xing)，如(ru)刺激性(xing)強，易(yi)傷害粘膜(mo)；或(huo)是(shi)(shi)藥(yao)(yao)品(pin)所(suo)含的(de)成分可(ke)(ke)能(neng)(neng)使牙齒或(huo)粘膜(mo)染色。錠(ding)劑(ji)磨粉(fen)(fen)機我們醫院藥(yao)(yao)房也(ye)正在(zai)(zai)糾正這方(fang)面(mian)的(de)問(wen)題，尤其(qi)(qi)是(shi)(shi)門診(zhen)兒科(ke)患(huan)者，早上患(huan)者多，難免(mian)會(hui)出(chu)現(xian)分劑(ji)量的(de)不均勻等問(wen)題，也(ye)沒(mei)辦法執(zhi)行(xing)處方(fang)復核發(fa)藥(yao)(yao)制度(du)，誰敢(gan)將研(yan)成粉(fen)(fen)狀的(de)藥(yao)(yao)物進行(xing)復核？。經由上述(shu)實(shi)驗結(jie)果，我們可(ke)(ke)以(yi)了解(jie)，藥(yao)(yao)品(pin)分包(bao)之(zhi)后，其(qi)(qi)中牽涉(she)到的(de)可(ke)(ke)能(neng)(neng)有粉(fen)(fen)末顆粒(li)的(de)粗細度(du)，粉(fen)(fen)末的(de)流動性(xing)等物理性(xing)質。通常使用的(de)如(ru)緩(huan)釋劑(ji)，控(kong)釋劑(ji)，不能(neng)(neng)研(yan)碎(sui)服用。(2)盡量以(yi)口服液劑(ji)取代成人錠(ding)劑(ji)磨粉(fen)(fen)。(以(yi)本(ben)院所(suo)用廠牌亞莫氏為(wei)例(li)其(qi)(qi)滾軸溫度(du)為(wei)125±5℃因(yin)此在(zai)(zai)不同的(de)酸堿(jian)值混(hun)合，且經過兩度(du)加熱的(de)過程(cheng)中，藥(yao)(yao)品(pin)成分會(hui)產生什么樣的(de)變化？磨粉(fen)(fen)之(zhi)后的(de)藥(yao)(yao)品(pin)能(neng)(neng)保(bao)存(cun)多久？在(zai)(zai)未經儀器檢驗，或(huo)臨(lin)床試驗下沒(mei)有人可(ke)(ke)以(yi)給予一(yi)個正確(que)的(de)答(da)案(an)。